Acne onder de aandacht

Twee artikelen over Acne onder elkaar

IEDEREEN KAN ACNE KRIJGEN OP WELKE LEEFTIJD OOK, MAAR IN DE LEEFTIJDSGROEP 12- TOT 24-JARIGEN HEEFT 80 PROCENT ER LAST VAN. DIT KOMT DOOR DE PLOTSELINGE STIJGING VAN HET MANNELIJKE HORMOON TESTOSTERON DIE IN DIE FASE PLAATSVINDT.

Het proces van infectie/ontsteking dat we acne noemen, ontstaat doordat de talgproductie die de poriën blokkeert, toeneemt. Daarnaast neemt het organisme Propionibacterium acnes toe. Bij de meest voorkomende vorm, acne vulgaris, ontstaan er puisten in het gezicht, de nek, schouders en rug. Puisten met witte kopjes ontstaan door ophoping van pus in de kliertjes;en mee-eters ontstaan doordat de kliertjes vol zitten met witte talg, dat zwart verkleurt aan het oppervlak. Ook kunnen er rode bulten zonder kopjes ontstaan door dieper in de huid liggende ontstekingen.

Regulier of alternatief?
Een van de manieren om acne te bestrijden is antibiotica te slikken . Bij het antibioticum minocycline kunnen echter ernstige bijwerkingen ontstaan zoals lupus en hepatitis (waardoor iemand uiteindelijk kan overlijden of een levertransplantatie nodig heeft)1. Verder worden bij langdurig gebruik van antibiotica de goede darmbacteriën vernietigd en kan er een schimmelinfectie ofwel Candida-infectie ontstaan. Ook kunnenen de bestreden bacteriën door overgebruik van antibiotica resistent worden tegen deze middelen, wat problemen oplevert als er een ernstigere ziekte de kop opsteekt.
Ook wordt wel het synthetische middel Roaccutane (isotretinoïne) voorgeschreven . Dit is afgeleid van vitamine A. Het kan bij zwangere vrouwen het ongeboren kind schaden en het kan leiden tot depressie2. Overige bijwerkingen kunnen optreden aan de ogen, huid, het bewegingsapparaat, de spijsvertering, de longen en het zenuwstelsel.

Invloed van eetgewoonten en stress
Acne ontstaat niet door ongezond eten, maar kan wel verdwijnen door gezond te eten. Voedingstherapeuten en natuurgeneeskundigen adviseren bij acne een dieet zonder suiker, bewerkte voedingsmiddelen, verzadigde vetten, zuivel en bewerkte koolhydraten. Drink mineraalwater en eet yoghurt met bioculturen om de darmen weer gezond te maken en nuttig veel groenten en fruit, liefst biologisch, bruin brood, zilvervliesrijst en vette vis. Bij een dieet met 44 procent eiwit, 35 procent koolhydraten en 21 procent vet kan de acne afnemen3. Ook kan het helpen veel essentiële vetten te eten.
Acne verergert door anticonceptiemiddelen met alleen progestagenen en door stress en vervuiling. Haargel, vochtinbrengende aftershave, vochtinbrengende crèmes en make-up kunnen een moeilijke huid verergeren. Extra veel wassen helpt ook niet.

Voedingssupplementen
Er zijn ook voedingssupplementen die een gunstige invloed hebben op acne, maar niet elk supplement is aan te raden. Zo kan vitamine A (retinol) in hoge doses helpen4, maar vanwege veiligheidsoverwegingen is dit niet aan te bevelen. Ook zelenium met vitamine E en foliumzuur is effectief5, 6, evenals een hoge dosering (2000-10.000 mg/dag) vitamine B5 (panthoteenzuur) in tabletvorm of in een crème7. Vitamine B6 (50 mg/dag) kan met name helpen bij vrouwen met premenstrueel acne8.

Planten en licht
De huisarts kan ook benzoylperoxide voorschrijven, een gel die op de huid aangebracht moet worden. U kunt echter beter tea tree olie gebruiken. Die is even effectief als benzoylperoxide, en heeft geen bijwerkingen9. Wel duurt het langer voor de olie werkzaam is. Zowel manuka-honing als aloë vera genezen wondjes en verbrandingen10, maar over acne bestaan er geen gegevens. De littekens die door acne ontstaan, kunnen reageren op Rosa mosqueta olie afkomstig van de rozenbottel11. Als laatste kan bij 80 procent van de gevallen van acne acupunctuur helpen12.
De moeite van het onthouden waard is dat puistjes door zonlicht kunnen uitdrogen. Dit is de gedachte geweest achter de therapievormen met laser en lichtstralen die op dit moment onderzocht worden als acnebehandeling.

Lees verder onder de bronnen.....


Frances Ive

1BMJ, 1996; 312: 169-172
2Expert Opin Drug Saf, 2004; 3: 119-129
3Proc Natl Acad Sci USA, 1983; 80: 7646-7649
4Int J Dermatol, 1981; 20: 278-285
5Acta Derm Venereol [Stockh], 1984; 64: 9-14
6Cutis, 1967; 3: 583-588
7Med Hypoth, 1995; 44: 490-492
8Arch Dermatol, 1974; 110: 130
9Med J Aust, 1990; 153: 455-458
10NZ Med J, 1997; 110: 107
11Med Cutan ILA, 1994; XXII; 137-142
12J Tradit Chin Med, 1993; 13: 187-188

Acne

VANWEGE HET VERBAND MET HORMOONSCHOMMELINGEN EN DE MOGELIJKE GENETISCHE FACTOREN DENKEN VEEL ARTSEN DAT ACNE NIET TE VOORKOMEN IS. DAAROM WORDT ER MEER AANDACHT BESTEED AAN DE BEHANDELING DAN AAN PREVENTIE. VAAK WORDEN STERKE ANTIBIOTICA, STEROÏDEN OF ANDERE ANTI-INFLAMMATOIRE MIDDELEN VOORGESCHREVEN.

Ondanks de claims die over al die middelen worden gedaan, zijn er weinig of geen commerciële middelen die voor mensen met acne werkelijk iets te bieden hebben.
Hoewel algemeen bekend is dat ook goede hygiëne of een dieet niet veel verschil uitmaken, zijn er toch gezonde gewoonten die van invloed kunnen zijn op acne. De volgende maatregelen zijn het proberen waard.

• Houd het bloedsuikergehalte constant. Bij sommige mensen met acne is de tolerantie voor glucose enigszins verstoord, waardoor de acne kan verergeren wanneer zij veel vet en koolhydraten eten. Probeer daarom in uw voeding te mikken op 44 procent eiwitten, 35 procent koolhydraten en 21 procent vet. Daarvan is aangetoond dat het acne vermindert1. Ook het overwegen waard is een chroomsupplement (200 mg twee- of driemaal daags) te nemen om de glucose-intolerantie te verbeteren.

• Gebruik geen joodrijke voedingsmiddelen of supplementen zoals zeewier, schelpdieren, vis, champignons, knoflook, uien, waterkers en gejodeerd zout. Al deze voedingsmiddelen kunnen hormonale acne in gang zetten.

• Gebruik natuurlijke tea tree olie in plaats van het agressieve benzoylperoxide. Een lotion met 5 procent tea tree olie werkt weliswaar langzamer, maar is wel effectiever, zo is bewezen, en heeft minder bijwerkingen dan een preparaat met 5 procent benzoylperoxide2.

• Door weinig maagzuur kan acne verergeren. Daarom kun je acne verminderen met hydrachloorzuur in combinatie met een vitamine-B-complex. Ook een supplement van alvleesklierenzymen voor de spijsvertering kan helpen en dan vooral de vetverterende lipases, waarvan mensen met acne soms een tekort hebben3.

• Probeer acupunctuur. Al na acht tot vijftien behandelingen kan bij 80 procent van de gevallen de acne verminderen4.

• Ga na of kruiden helpen. Het ayurvedische kruid guggul (Commiphora mukul) kan bij sommige mensen in een dosering van 500 mg tweemaal daags even effectief zijn als tetracycline5. Ontgiftende kruiden, zoals klis (dagelijks 2-4 ml tinctuur of 3-6 g gedroogd kruid), op zichzelf staand of in combinatie met gele zuring, rode klaver of walstro, en Vitex agnus castus (dagelijks 40 druppels tinctuur van de besjes) kunnen helpen tegen premenstruele acne (zie ook de casus).

• Gebruik verse voedingsmiddelen. Volgens experts kunnen chocolade, vetten en andere voedingsmiddelen geen acne veroorzaken, maar kunnen ze wel allergische reacties opwekken die de acne verergeren. Ook biologisch vlees en melk zijn beter omdat daarin geen hormonen zitten.

• Panthoteenzuur (vitamine B5) is van vitaal belang zowel voor het vetmetabolisme als voor de vorming van geslachtshormonen. Een tekort kan oorzaak van acne zijn. Een hoog gedoseerd supplement B5 (2000-10.000 mg per dag) of een crème die lokaal wordt aangebracht, kan de acne doen verdwijnen6.

• Ontstress. Hoewel niet wetenschappelijk bewezen is dat er een verband is tussen emotionele stress en acne, heeft cortisol (het belangrijkste stresshormoon in het lichaam) wel een aantal bijwerkingen als verhoogde glucoseproductie, onderdrukking van het immuunsysteem en zenuwbeschadiging. Bij sommige gevallen van acne bij volwassen vrouwen is wel een overmaat aan cortisol gevonden.

• Let op cosmetica en verzorgingsproducten. Als deze producten olie bevatten, kunnen ze acne verergeren. Dit geldt ook voor olie bevattende haarproducten en zonnebrandmiddelen7. Let op ingrediënten als synthetische lanoline (termen als acetyl-lanolinealcohol, lanolinezuur of anhydro-lanoline), mineraaloliën, isopropylmyristaat, butylstearaat, caprine/capryl-triglyceride, octylpalmitaat en stearaat. Bepaalde rode kleurstoffen die toegestaan zijn voor gebruik in cosmetica zoals in rouge, kunnen ook de poriën doen verstoppen. Vooral tieners doen er goed aan spaarzaam te zijn in het gebruik van dergelijke verstoppende ‘schoonheids’-producten.

 

Pat Thomas

Met dank aan www.medischdossier.nl

1 Proc Natl Acad Sci USA, 1983; 80: 7646-7649
2Med J Aust, 1990; 53: 455-458
3Dermatologica, 1982; 165: 601-606
4J Tradit Chin Med, 1993; 13: 187-188
5J Dermatol, 1994; 21: 729-731
6Med Hypoth, 1995; 44: 490-492
7Am Fam Phys, 2002; 61: 357-366